“不开胸、不断骨，一次手术同时解决两个问题，在国内尚属首例。”近日，西安交通大学第一附属医院心血管外科闫炀教授团队在麻醉手术部、超声医学科等多部门的默契配合下，应用微创手术方式，为体重仅35公斤，目前国内LVAD植入体重最轻的成年终末期心衰患者成功实施“二尖瓣成型+人工心脏植入”术。
重度心衰，徘徊在生死边缘
6年前，47岁的李女士（化名）被确诊为扩张型心肌病。3年前，因反复气短、乏力等症状行心脏再同步复律除颤起搏器（CRT-D）置入术。近半年病情急转直下，心动超声检查提示：左心扩大，已经超过正常人的两倍大小，并伴有严重二尖瓣大量反流，EF值只有15%，不到正常人的三分之一。
绝处逢生，微创“修心换泵”获新生
李女士唯一的治疗方式就是心脏移植或者植入人工心脏作为桥接等待移植。然而，据统计，我国每年约有1000万终末期心衰患者需要移植，但等到供体的不到600位，一“心”难求的窘境在临床上长期存在。再加上李女士的体重只有35公斤，病情危重，随时会猝死，短时间内找到匹配供体的可能微乎其微。
针对李女士的复杂病情，西安交大一附院心血管外科牵头，组织心内科、超声医学科、输血科等多学科专家会诊，心血管外科闫炀教授大胆提出国内尚无人开展的微创“二尖瓣成型同期人工心脏植入”的手术方案，并拟定了详细的手术操作流程和治疗应急措施。
近日，由闫炀教授主刀，麻醉手术部、超声医学科等多部门配合，经右侧第3肋间和左侧第5肋间为李女士成功实施国内首例微创“二尖瓣成型+左心室辅助植入术”。
手术历时近4小时，右胸切口仅4cm，左胸切口7cm，术中食道超声显示：左心室辅助装置位置满意，心脏瓣膜功能良好，无反流。术后在心外ICU医护人员精心监护和治疗下，第三天顺利脱离呼吸机，进一步康复治疗。
闫炀教授介绍，因李女士体重非常轻，术前心功能和身体状态较差，所以此次手术为患者植入的是第三代体外磁悬浮人工心脏。其“核心件”血泵，就像超强动力的“马达”，能部分或全部替代左心室泵血功能，直径只有47毫米，重量仅186克，体积仅怀表大小，外表看上去像一只蜗牛，日常生活中也更加便携。作为中短期体外心室辅助装置，能够让心衰患者安全度过等待供心的危险期，让更多心脏移植患者“等得起”。
1年13例，成功晋级国家队
据了解，西安交大一附院心血管外科凭着精湛的技术和勇攀高峰的突破精神，从2022年4月成功实施西北首例人工心脏植入手术开始，短短11个月，已成功完成13例人工心脏植入术，成功率达100%，一年生存率达90%以上，数量居西北第一、全国前十。
未来，科室医护人员将继续秉承从“小切口”去做“大健康”的医者初心，踔厉奋发、笃行不怠，为我国心血管疾病的微创化发展注入新动能。
实习记者权子昂通讯员刘倩