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女子患上肾髓质结石 单侧肾结石就有4处

2022-07-22 12:36  西北信息报

炎热的夏季一到来,肾结石的高发季节也将随之而来。日前,40岁的张女士(化名)因左侧腰腹部疼痛难忍,全身无力、寒战等不适,被急诊送到西安医学院第一附属医院泌尿外科。

“患者当时是因为左输尿管结石引起泌尿系感染,血、尿化验均提示其为重度感染,病情十分危重。”值班医生杨辉说,CT提示,张女士左侧输尿管多发结石,双肾多发结石。在积极给予抗感染、补液、退热等治疗,5天后,张女士病情明显好转,感染得到控制,张女士的精神也比入院时好了很多,但关键的问题还没有解决。

张女士的结石既大又多,左侧输尿管结石为1cm,左肾输尿管连接处结石为1.5cm,左肾上盏结石为2cm,左肾下极结石为2cm。一般结石在1cm以上就已经很大了,而张女士单左肾结石就有4处,每处都超过了1cm,而且引起了严重的感染。右侧肾脏也有2cm大小结石。

“其他结石倒比较普通,但左肾下盏以及右肾结石却不是普通的肾结石。”主任张鸿毅表示,普通的肾结石位于肾盂内,而张女士的结石包埋于肾髓质内,这是一种罕见的髓质海绵肾引起的肾髓质结石。

肾髓海绵肾是指在肾髓质出现的所谓囊性病变,此种囊性病变有两种类型,即髓质海绵肾和幼年性肾痨髓质囊性病。主要在儿童及青年中发病,男性多见,其发病率在1/5000~1/2000。大体标本外观似海绵,多数小囊与肾小管或肾盂相通。由于尿液滞留在扩张的小管内,可继发感染、出血及微小结石形成。其临床表现主要由并发症引起,如肾结石和肾感染。因此,患者常因急性绞痛、血尿、尿路刺激症状、脓尿等症状入院,进一步检查时发现本病。

由于张女士结石数量较多、较大,面对罕见复杂的肾结石,张鸿毅带领科室团队经过讨论后,决定采取分时、分次进行手术治疗。经过近一小时的钬激光碎石后,团队终于将结石完全击碎并取出。用同样的方法,团队也解决了张女士的右侧巨大肾髓质结石。术后,张女士恢复良好,已顺利出院。

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